Močová inkontinence a kouření

Inkontinenci, neboli únik moči, si většinou spojujeme s pokročilým věkem nebo s důsledky náročného porodu. Méně se však ví, že na kondici pánevního dna má výrazný vliv i životní styl.

Mezi významné rizikové faktory, které mohou tento nepříjemný zdravotní problém přivodit nebo zhoršit, patří vedle obezity a těžké fyzické práce i kouření. Jak přesně cigaretový dým souvisí s močovým měchýřem a proč by měli kuřáci a kuřačky zpozornět?

Pánevní dno si můžete představit jako záchrannou síť, která drží vaše orgány na místě. Kouření je jako byste do této sítě házeli těžké kameny (kašel) a zároveň ji vystavovali chemikáliím, které rozežírají její vlákna. Dříve či později taková síť povolí.

Chronický kašel je nepřítel pánevního dna

Jedním z hlavních důvodů, proč kouření přispívá k inkontinenci, je mechanická zátěž. Kouření má přímý vliv na kvalitu tkání a může vyvolat chronická plicní onemocnění a typický „kuřácký kašel“. Možná se to nezdá, ale časté a silné kašlání představuje pro tělo značnou fyzickou zátěž. Při kašli se prudce zvyšuje nitrobřišní tlak a ten se přenáší dolů na pánevní dno a močový měchýř.

Pokud je nápor dlouhodobý a opakovaný, svaly pánevního dna se unaví a povolí.

Hormonální souvislosti a kvalita tkání

Vztah mezi kouřením a inkontinencí je pochopitelně složitější a neomezuje se pouze na mechanický tlak při kašli. I bez chronického kašle se problémy s udržením moči mohou objevit. Kouření totiž negativně ovlivňuje celkovou kvalitu tkání v těle.

U žen je třeba zohlednit i hormonální rovnováhu. Hormony estrogeny jsou nezbytné pro udržení pevnosti a pružnosti svalů a fascií v oblasti malé pánve. Pokud hladina estrogenů klesne, dochází k ochabování a pravděpodobnost vzniku inkontinence roste.

Další negativní účinek kouření: kuřačky mohou mít dřívější nástup menopauzy. V důsledku toho se u nich dříve projeví nedostatek estrogenů a s tím spojené oslabení pánevního dna. Celý proces je provázaný - kouření urychluje hormonální změny, které následně vedou k dřívějšímu stárnutí tkání odpovědných za udržování moči a stolice.

A co elektronické cigarety?

V posledních letech pozorujeme trend přecházení z klasických cigaret na různé elektronické alternativy v domnění, že jsou pro tělo neškodné. Opatrnost je však na místě. Většina dosavadních studií zkoumajících souvislost s inkontinencí se zaměřovala na klasické cigarety, protože v době jejich vzniku moderní náhražky ještě neexistovaly. Je však zřejmé, že i elektronické formy kouření budou tkáně určitým způsobem poškozovat a potenciálně tak zvyšovat riziko inkontinence. Definitivní odpověď ale přinesou
až dlouhodobé studie.

Tabulka 1: Statistické riziko vzniku inkontinence u kuřaček

Tato tabulka vychází z lékařské studie (případové studie 606 žen), která číselně vyjadřuje, o kolik je vyšší pravděpodobnost (Odds Ratio), že se u ženy rozvine inkontinence v závislosti na tom, zda kouří nebo kouřila, oproti nekuřačkám.

[Zdroj: American Journal of Obstetrics & Gynecology]

Tabulka 2: Dopad stresové inkontinence na konkrétní oblasti života (Kvalita života)
Zatímco článek zmiňoval obecné sociální dopady, tato tabulka vychází z dotazníkového šetření (King's Health Questionnaire) mezi ženami trpícími stresovou inkontinencí. Ukazuje, jaké procento žen pociťuje omezení v konkrétních každodenních situacích. 

[Zdroj: Západočeská univerzita v Plzni]