Stresová inkontinence moči u žen

Stresová inkontinence (SUI) je závažný medicínský a psychosociální problém, který zásadně podlamuje kvalitu života a socioekonomickou stabilitu ženy. Dle standardů International Continence Society (ICS) ji definujeme jako stížnost na jakýkoliv vůlí neovladatelný únik moči.

Epidemiologická data jsou alarmující, jelikož prevalence u žen dosahuje 12–57 %. Pro klinickou praxi je zásadní fakt, že každá druhá až třetí pacientka v ordinaci může trpět únikem moči, ačkoliv o tom často mlčí. Od prvních příznaků k vyhledání odborné pomoci uplynou v průměru tři roky. V naší gynekologické praxi se snažíme o aktivní dotazování a vyhledávání příznaků i při běžném vyšetření, tak abychom co nejdříve překonali prvotní stud, mohli odhalit onemocnění, zahájit léčbu včas a předejít nevratným změnám.

Proč oslabené pánevní dno neudrží tlak?

Správná funkce pánevního dna je nezbytná pro udržení moči. Důležitou roli přitom hrají svaly a tkáně, které podpírají močový měchýř a močovou trubici. Jejich stav proto lékař zohledňuje při volbě vhodné léčby. K selhání uzávěrového mechanismu dochází v důsledku těchto patologických dějů:

• Narušení stability suburetrální podpory a vazivové plotny.
• Selhání přenosu nitrobřišního tlaku na močovou trubici při zátěži (kašel, smích, pohyb).
• Patologický pokles uretry, vedoucí k poklesu uretrálního uzavíracího tlaku pod úroveň tlaku v měchýři. Tyto anatomické defekty jsou důsledkem kumulativního poškození struktur pánevního dna.

Co nejčastěji oslabuje pánevní dno?

Na vzniku stresové inkontinence (SUI) se podílí více faktorů. Roli hrají vrozené dispozice i vlivy, které působí během života. Jako hlavní lze zmínit:

• Vaginální porody - klíčový faktor vedoucí k mechanickému poškození, denervaci svalů a poranění pudendálních nervů.
• Věk a obezita - pojení chronického zvyšování nitrobřišního tlaku s progresivní atrofií tkání.
• Životní styl - fyzicky namáhavá práce a chronický kašel způsobují postupné uvolnění závěsného aparátu. Identifikace těchto faktorů je východiskem pro sestavení individuálního léčebného plánu.

Konzervativní i chirurgická léčba

Léčba potíží s únikem moči se vždy odvíjí od jejich příčiny a typu. Prvním krokem bývá konzervativní péče, zejména cílená fyzioterapie pánevního dna a nácvik správného zapojení svalů při běžných denních činnostech.

Moderní medicína nabízí také neinvazivní přístrojové metody. Na naší klinice je k dispozici například IncoChair, který pomocí elektromagnetické stimulace aktivuje hluboké svaly pánevního dna a podporuje jejich posílení i neuromuskulární kontrolu. Terapie probíhá vsedě a v běžném oblečení.

U žen s hyperaktivním močovým měchýřem a urgentní inkontinencí lze využít také systém URIS®, který pomocí neinvazivní neuromodulace ovlivňuje nervové dráhy podílející se na řízení močového měchýře.

Součástí péče o ženské intimní zdraví je také Jett Plasma for Her II, neinvazivní metoda zaměřená na regeneraci tkání, jejich pružnost, hydrataci a komfort intimních partií.

Pokud konzervativní a další vhodné metody nepřinesou dostatečnou úlevu, může lékař doporučit operační léčbu. Volba konkrétní terapie vždy vychází z odborného vyšetření a individuálních obtíží pacientky.